1、题干：真题-J孕妇血容量增加最高峰在

A、孕20~22周B、孕23~25周C、孕26~28周D、孕29~31周E、孕32~34周

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解析：心排出量增加是妇女妊娠后孕期循环系统最重要的改变，对胎儿生长发育较为重要。妊娠期外周血管阻力下降可引起心排出量增加。孕妇心排出量于孕10周逐渐增加，孕32~34周达到高峰，每次心排出量平均值约80ml，至分娩时左侧卧位孕妇心排出量增加约30%（E对ABCD错）。

2、题干：以下不适于妊娠7个月以上孕妇的活动是

A、擦浴B、家务劳动C、泡脚D、淋浴E、盆浴

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解析：妊娠7个月以上孕妇不建议进行盆浴，因为有可能造成逆行感染，同时由于妊娠月份较大，长时间盆浴有引发早产的可能（E错，为本题正确答案）；擦浴及淋浴有助于保持清洁卫生，避免感染发生（AD对）；妊娠7月的孕妇可进行适当的家务劳动（B对）；泡脚可缓解失眠，有助于孕妇睡眠（C对）。

3、题干：妊娠期血液循环系统的生理改变是

A、血浆蛋白含量降低B、红细胞沉降率减慢C、红细胞总数减少D、血液浓缩E、处于低凝状态

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解析：由于血液稀释，妊娠早期血浆蛋白即开始降低，主要是白蛋白减少（A对）；妊娠三个月后红细胞沉降率力增快，可达mm/h（B错）；红细胞总数增多，但因为血容量增加，血液稀释，红细胞计数降低（CD错）；纤维蛋白增多，血液处于高凝状态，对预防产后出血有利（E错）。

4、题干：枕颏径是（）

A、胎头俯屈后以此径通过产道B、鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接C、胎头最大的横径D、胎头最大的前后径E、两顶骨间颅缝

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解析：胎头最大的前后径是枕颏径，又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离（D对）；枕下前囟径是前囟中央至枕骨隆突下方的距离，胎头俯屈后以此径通过产道（A错）；衔接是枕额径，是鼻根至枕骨隆突的距离（B错）；双顶径是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离（C错）；两顶骨间颅缝称为矢状缝（E错）。

5、题干：产妇进入第二产程的重要标志是（）

A、有排便感B、规律性宫缩C、胎膜破裂D、胎先露下降E、宫口开全

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解析：第二产程又称胎儿娩出期，是指宫口开全至胎儿娩出的过程，其中宫口开全是第二产程的主要标志，临床表现为宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强，宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力（E对A错）；第一产程是从有规律宫缩开始至宫口开全，临床表现有规律宫缩、宫颈扩张、胎头下降（BD错）；随着产程进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜破裂，多发生于宫口近开全时（C错）。

6、题干：难免流产一旦确诊，应采取的正确措施是

A、卧床休息，减少刺激B、应用危害小的镇静剂C、清除宫腔残留组织D、促使胚胎及胎盘组织完全排出E、及时进行凝血功能检查

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解析：难免流产又称为不可避免流产，是在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，腹痛加剧或出现胎膜破裂。妇科检查可见宫颈口扩张，甚至可见胎囊或胚胎组织堵塞宫颈口，子宫与停经月份相符或略小。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染（D对ABCE错）。

7、题干：胎盘早剥的治疗原则是（）

A、保胎至足月B、催产素静脉滴注引产C、及时停止妊娠D、评估胎儿决定分娩方式E、期待疗法

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解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿分娩前全部或部分从子宫壁剥离。临床治疗原则是纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。终止妊娠的方法根据早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定（C对ADE错）；对于胎儿情况较好的产妇可使用阴道分娩结束妊娠，适当使用催产素，病情严重者不论胎儿是否存活均应行剖宫产（B错）。

8、题干：真题-X患者，女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验（+），少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查:血压11/5.3kPa（80/40mmHg），右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查:后穹隆饱满，宫颈举痛（+），双附件触诊不满意。最可能的诊断是

A、急性阑尾炎B、黄体破裂C、先兆流产D、输卵管妊娠破裂E、卵巢囊肿蒂扭转

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解析：患者停经48天，尿妊娠试验（+）可诊断为妊娠。但有少量阴道出血3天及突发性右下腹剧烈撕裂样疼痛可考虑输卵管妊娠；而妇科检查结果为后穹隆饱满，宫颈举痛（+），双附件触诊不满意，可诊断为输卵管妊娠破裂（D对）；急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛、阑尾点压痛及反跳痛（A错）；单纯黄体破裂或卵巢囊肿蒂扭转不会出现妊娠结果阳性（BE错）；先兆流产腹痛特点是流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，与题干不符（C错）。

9、题干：以下四项中，除外哪一项为妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

A、新生儿高血糖症B、高胆红素血症C、先天性畸形D、巨大儿E、低体重儿

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解析：首先题干说的是对胎儿的影响，另外一方面，妊娠期合并糖尿病会造成新生儿的低血糖症，因为新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖，易发生新生儿低血糖，危及生命（A错，为本题正确答案）；妊娠期合并糖尿病会使新生儿得高胆红素血症（B对），会使胎儿发生畸形，可能与母体妊娠早期高血糖、酮症酸中毒、缺氧与糖尿病药物毒性有关（C对），因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高糖状态下，促进蛋白质、脂肪形成和抑制脂肪降解，易出现巨大儿（D对），该病会造成早产，所以会形成低体重儿（E对）。

10、题干：真题-X某初产妇妊娠34周发生胎膜早破，胎心次/分，应立即采取的措施是

A、卧床休息抬高臀部B、经腹羊膜腔输液C、给予地塞米松D、应用抗生素E、终止妊娠

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解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高；该产妇现在孕周＜36周，因此还不能终止妊娠，需嘱其卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂（A对BCDE错）。

11、题干：滴虫性阴道炎的治愈标准是

A、白带涂片检查阴性B、月经干净后复查白带连续3次阴性C、治疗后复查白带连续3次阴性D、月经干净后复查白带连续3个月阴性E、以上都不是

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解析：因滴虫阴道炎常于月经后复发，故在治疗后要连续三个月经周期的月经后3~7天检查，滴虫均阴性方可称为治愈（D对ABCE错）。

12、题干：放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是（）

A、节育器与宫腔大小或形态不符B、宫腔感染C、肠痉挛D、节育器嵌顿E、节育器异位

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解析：放置宫内节育器的不良反应有：出血，月经过多、经期延长或周期中点滴出血；节育器与宫腔大小或形态不符而致下腹腰酸腹胀，（A对）；宫腔感染、节育器嵌顿、节育器异位是宫内节育器的并发症（BDE错）；放置宫内节育器一般不会引起肠痉挛（C错）。

13、题干：产妇，28岁，产后2个月，母乳喂养，产妇要求对避孕方式进行指导，最适宜的避孕方法是

A、长效口服避孕药B、短效口服避孕药C、安全期避孕D、安全套E、探亲避孕药

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解析：药物避孕的禁忌证：（1）严重全身性疾病（严重心血管疾病、肝炎、肾炎、血栓性疾病、内分泌疾病）、恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块、严重精神病、哺乳期（排除A、B、E）等（2）另哺乳期妇女月经不规律，安全期避孕不可靠

14、题干：子宫颈癌的好发部位是

A、宫颈阴道部B、宫颈鳞-柱状上皮交界处C、子宫颈管内D、宫峡部E、子宫颈外口

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解析：子宫颈癌的病变多发生在宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮的交界地带，以鳞状细胞癌为主（B对ACDE错）。此题易错选“宫颈阴道部”，与此相比较，“宫颈鳞-柱状上皮交界处”更为清晰明确，为最佳选项。

15、题干：真题-Z子宫内膜异位症典型的临床表现为

A、不孕B、性交痛C、月经失调D、自然流产率增加E、继发性渐进性痛经

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解析：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织，如腺体和间质出现在子宫腔内膜及子宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位；多数患者以痛经为主要症状，典型表现为继发性痛经且进行性加重（E对）；其他一般表现包括性交痛、不孕、月经异常及较高的自然流产率（ABCD错）。

16、题干：真题-X可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是

A、预防碘过敏B、选择治疗方法C、筛查早期宫颈癌D、确定肿瘤的临床分期E、确定活组织取材部位

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解析：正常宫颈的鳞状上皮含有丰富的糖原，所以可以被碘液染色为类似棕色，然而宫颈管柱状上皮及异常鳞状上皮区、宫颈糜烂区域则无糖原存在，所以染色后不着色，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区，即可在此区处取活检送病理检查（E对ABCD错）。

17、题干：真题-X患者，女，经产妇，39岁。1年来经量增多，经期持续4-14天。检查：子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白90g/L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为

A、随访观察B、手术治疗C、放射治疗D、中药治疗E、激素治疗

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解析：分析题干可得患者子宫肌瘤体积较大且多，导致经期明显延长，且由于延长经期患者出现了贫血问题；患者已生育，因此符合手术治疗的要求，所以应采取手术治疗（B对）；随访观察和激素治疗是子宫肌瘤非手术治疗手段（AE错）；其它选项不是子宫肌瘤常规治疗手段（CD错）。

18、题干：真题-X患者，女，65岁。阴道分泌物增多伴出血3个月，经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌IA期，应行

A、全身化学治疗B、手术治疗C、宫颈物理治疗D、宫颈局部用药E、肿瘤细胞减灭术

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解析：临床上治疗宫颈癌方式包括手术、放疗、化疗或结合使用，手术治疗主要使用Ia-Ⅱa的早期，本题干患者处于Ia期应进行手术治疗（B对）；放射治疗用于无法手术治疗或Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者；放疗及化疗多用于手术前治疗（A错）；CDE均不是临床治疗宫颈癌的方式（CDE错）。

患者女，30岁，怀孕后被诊断为妊娠合并糖尿病

19、题干：孕产期护理措施正确的是A本病必须剖宫产结束分娩

A、本病必须剖宫产结束分娩B、饮食控制对疾病不利C、口服降糖药对妊娠无害D、新生儿出生后加用葡萄糖液E、减少活动保证孕期

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解析：孕产期护理措施：（1）妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时，常选择剖宫产。（A错）（2）适度运动。（D错）（3）控制孕妇饮食，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。（B错）（4）孕妇不宜口服降糖药物。（C错）（5）在新生儿娩出30分钟后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖。（D对）

20、题干：多用于慢性宫颈炎颗粒增生的药物是

A.20%~50%的硝酸银溶液B.雌激素软膏C.制霉菌素D.2%~4%的碳酸氢钠溶液坐浴E.10%的铬酸溶液

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解析：慢性宫颈炎颗粒增生局部上药常用方法为阴道冲洗后，可用棉签蘸20%~50%硝酸银后涂于局部，每周上药1次，每疗程2~4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部（A对BCDE错）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：妇科常见的三大肿瘤是什么？其中最常见的是哪个肿瘤？

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妇科常见的三大肿瘤分别是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中以宫颈癌最为常见。

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