“我过了青春期才追上同龄人的身高，我的孩子以后也会达到正常身高的！”医院生长发育门诊的诊室里，明明（化名）爸爸仍然不愿意面对医生的诊断，强调自己是“后来者居上”。

3个方面判断孩子是不是晚长

把握儿童长高的三个黄金期

明明到下个月就8周岁了，但个头却比同班孩子都要矮一截。骨龄测评的结果也不乐观：明明的骨龄与实际年龄相符。也就是说，孩子的骨龄是正常的，但身高确确实实矮了至少八公分！

如何知道孩子是不是晚长呢？可以根据这3个方面去判断：

1.多见于男孩，比同龄小朋友矮一些，但不一定会矮得太多（比如比正常同龄孩子矮10厘米以上）

2.父母一方有晚发育延迟病史，但父母最终身高和普通人一样，并不矮

3.骨龄相应落后，但身高与骨龄一致

其实，除了看现有身高，身高的增长速度也能看出问题。家长们可以对照一下，你家娃是否已经有了生长缓慢的迹象：

3岁前：身高增长小于7厘米/年；

3岁~青春期：身高增长小于5厘米/年；

青春期：身高增长小于6厘米/年。

9岁半女孩已有月经

“精心呵护”却成“拔苗助长”

吃、动、睡，好心情

四点建议让孩子长更好

生长发育专科医生提醒

这4点看起来普通，但现实中都做到的家长很少。有些家长喂养很精细，却忽视了情绪；有些孩子放养过度，晚上11点还没有睡觉……

人的一生有两个生长高峰期，一个是婴儿期，一个就是青春期。

青春期生长不似青春前期，每年以相对恒定的速度增长，而是呈加速-减速-停止生长的模式，青春期结束，骨骺闭合，软骨细胞增殖能力完全耗竭，生长板完全骨化，身高基本定型。所以各位家长一定要抓住孩子的最后黄金生长期，给孩子一个理想身高。

用户提问：青春期的女孩比男孩发育更快么？这个年龄段的男孩比女孩矮一些是不是正常的？

回复：女孩是比男孩发育早，男孩一般是12～14岁,女孩是10～12岁，如果要准确的评判孩子的身高是属于正常还是偏矮，需要根据身高对照表来判定，如10岁的男孩平均正常身高在.2cm，女孩子.1cm，这是因为10岁时女孩的青春期刚开始启动，所以身高基本在同一水平；

但如12岁的男孩，正常平均身高是.9cm，女孩平均正常身高是.4cm，此时女孩的身高稍高于男孩，是因为女孩在此时已经开始发育，但由于女孩比男孩提前发育两年，女孩的骨骺闭合也比男孩提前，导致成年的男孩身高是高于女孩的。

用户提问：我女儿今年11周岁，已来月经，现在身高cm，骨龄检测下来12岁。我身高cm，父亲身高cm，那预估我女儿成年身高能长多高呢？来月经后，生长空间还大吗？觉得她比同龄问要矮，很担心。

回复：月经初潮后，一般还可以增长4-7cm，女孩11周岁平均正常身高是.6cm，如果按照骨龄12岁来计算，骨龄身高应该是.4cm，目前孩子身高cm，已经落后很多了，需要继续查明矮小原因，因为不同原因造成的矮小成年终身高的预测也是不一样的，建医院就诊，骨龄已经偏大，生长空间也将不多了，不要错过最后的生长期。

用户提问：我女儿今年14岁，去年测骨龄骨头完全闭合，身高cm，体重45kg，还有长高的机会吗？妈妈身高cm，爸爸cm，还有必要继续查什么吗？

回复：你可以带孩子的骨龄片到当地专业的生长发育管理机构再看一下骨龄是否已经完全闭合，如果骨龄已经完全闭合，就没有生长空间了，也没有任何办法可以干预，那就不需要再做其他检查了。

用户提问：我有一对双胞胎女儿，今年10岁7个月了，医院拍了个骨龄，B超，骨龄比实际年龄小一点点，各项指标还正常，个子偏矮小，分别才1.26，父母亲身高大概1.6不到一点，请您帮我预测她俩将来到底能长多高？谢谢！

回复：10岁7个月，女孩正常的平均身高是cm，低于.1cm就属于矮小，目前孩子身高cm，已经属于矮小范围内了，根据父母都是cm来计算的话，孩子的遗传身高是.5cm，如果按照遗传身高来判断，孩子这个年龄的身高也应该在cm，目前的身高与遗传身高也有很大的差距，所以还需要做进一步的检查，查明矮小的原因。

用户提问：我女儿四岁九个月身高99.4cm。可乐定激发实验生长激素峰值8.53。精氨酸峰值5.80左腕关节7快腕骨骨齢6岁。医院专家只看了看骨齢片说是特发性矮小，我市专家说是生长激素缺乏。请问您到底是那种？

回复：生长激素激发试验在有些情况下也存在差异，生长激素缺乏症的患儿骨龄都是落后的，所以根据骨龄来判断，孩子应该属于特发性矮小。

用户提问：我家孩子14周岁，现接受生长激素治疗13个月，每天7.5单位，身高增长11厘米，现在孩子进入青春期，生殖器开始发育，请问医生，是否要用抑制性发育的药?是否需要加大生长激素剂量?剂量大效果会更好吗？如果有性的发育是否生长空间就小了？

回复：是否用抑制性发育的药（GnRHa）要根据骨龄和实际年龄来权衡，一般情况下男孩骨龄大于13.5岁，女孩骨龄大于等于12.5岁就慎用。目前孩子已经14岁，是正常发育的年龄，不需要抑制性发育；

生长激素剂量的调整要根据目前身高的增长速率来判定，如果增长速率不理想可检查胰岛素样生长因子（IGF-1),IGF-1的值在+2SD的范围时用药效果是最佳的，如果IGF-1的值低于+2SD,且近三个月身高增长不理想，可考虑增加生长激素剂量。

给大家在科普一下，青春期发展3个阶段及对应的孩子身高状况

a）起点阶段：男孩一般是12～14岁，女孩是10～12岁，男孩睾丸发育，女孩乳腺发育是青春期启动的标志

b）身高突增阶段：在这个阶段女孩每年能长7-8cm，持续时间1-3年；男孩每年可以长到9-11cm。从起点阶段开始至骨骺闭合，生长停止，女孩最终可以长25cm，男孩长28-30cm。

c）减速阶段：女孩骨龄14岁以上，男孩骨龄15岁以上，生长速率每年小于2cm，基本完成成年终身高。

在门诊，经常碰到这样的情况：“孩子比同龄小朋友矮小，经常被同学欺负或嘲笑，家里老人家觉得自己的孩子（小朋友的父/母）以前也矮，后面才身高蹿起来的，坚持认为孩子是晚长，医院检查，最后等到孩子十多岁，好几年不长个子，孩子父母着急了，这才顶住老人家的压力，带孩子就诊，发现已经为时已晚”。

下面的几个场景，都是“矮”的表现。不过现实生活中，很多家长对孩子身高矮小并不重视，他们认为孩子是晚长，肯定能等到“蹿个子”，那实际生活中，晚长的几率有多大呢？

经历了物质生活极其匮乏的年代，不少家长的印象就是“我们班XXX和XXX，都是上了高中才开始身高迅猛生长呢”。可是，如今营养水平有了很大改善，晚长的比例已极低，往往是个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会！

还有的家长认为：“我就是晚长，孩子肯定随我啦！”可实际情况是，这些家长既不能肯定孩子是晚长，又盲目寄希望于晚长；就这样一直坐等花开，等到后面发现孩子好几年身高没变化，跟同龄孩子的身高差距越来越大，这才开始着急了，去医院检查骨龄，发现骨骺生长板已经闭合，此时悔之晚矣，长高的希望不大了……

身高是人一辈子的事情，就像行车，是单行道，“过了这个村，就没这个店”了。上述误认为“晚长”导致身材矮小追悔莫及的例子，比比皆是，在此，刘医生认真提醒一下各位家长，是否晚长不能凭经验，更不能凭感觉！

阿根廷足球巨星里奥·梅西：儿童期被诊断为侏儒症（生长激素缺乏症），通过科学合理治疗，成为一代巨星。

目前不少家长把儿童“矮小”当成是“晚长”，其实这两个名词所代表的意义并不相同。

所谓的“矮小症”，指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差或是3个百分位；而“晚长”又称“体质性青春期发育延迟”，通常指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现(如男性睾丸增大、女性乳房增大等)，或女孩18周岁仍无月经初潮。晚长的孩子，在正常儿童进入青春发育的年龄时，没有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长速度减慢之后，他/她却出现身高猛长的情况。

仔细观察可以发现，晚长的孩子是等到“正常发育的孩子已经或即将停止生长后”才开始猛长，万一你家孩子不是这一类，却又没有在最好的时期帮孩子进行身高促进或治疗，那不就永远丧失了帮孩子长高的机会了？

首先明确一点，就目前的生活水平而言，“晚长”的比例非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄。

专家建议，如果家长自己拿不准，最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。建议3岁以上的孩子每半年测一次骨龄，一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、Turner综合征等，然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合考量。

如果是生长激素缺乏所导致的矮小，发现太晚（进入青春期后），即使给予治疗，也很难逾越之前延误治疗所造成的差距，而且治疗越晚，治疗效果越差，治疗的费用也相对早治疗高不少。

因此，对于矮小的孩子，家长切不可心怀侥幸心理。打个比方，年世界杯激战硝烟未烬，每届世界杯都会有黑马出现，这些黑马大多是临阵磨枪，短期内通过集训，大家从不熟悉到快速磨合，但换句话说，即便真有在大赛前1个月成功逆袭的黑马，咱也不敢拿自家孩子这么赌，不是吗？所以，及时寻求专业医生的帮助，帮孩子身高尽快赶上来才是最科学的。

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